Krankenkassen

Rezepte und Abrechnungen prüfen

Für Vertragsmanagement, Arzneimittelreferenten und medizinische Berater in gesetzlichen und privaten Krankenversicherungen, die beurteilen müssen, ob eine Verordnung korrekt war und korrekt abgerechnet wurde. Preisverlauf, Aut-idem-Vergleich und die Richtlinie hinter einer Verordnung in einer Plattform.

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Kennen Sie diese Probleme?

Kosten ohne Durchblick

Ich kann nicht erkennen, um wie viel der Preis im Zuge der Verhandlungen abgesenkt worden ist.

Berater, Health Economics

Der Listenpreis ist öffentlich, der tatsächliche Preis ist es nicht. Sie arbeiten also mit der Zahl, die auffindbar ist, nicht mit der, die gilt. Jede darauf aufgebaute Bewertung trägt einen Fehler, den Sie nicht beziffern können, und die Lücke bleibt offen, weil die Information bei den Verhandlungsparteien liegt und nicht bei denen, die das Ergebnis prüfen.

Quellen, die nicht mehr stimmen

Die Fachinformationen sind oft nicht auf dem neuesten Stand.

Mitarbeiterin, Gesundheitsdienstleister

Ein Dokument, das im letzten Quartal richtig war, sieht genauso aus wie eines, das heute richtig ist. Nichts auf der Seite weist darauf hin, dass sich etwas geändert hat, also fällt die Entscheidung auf der alten Fassung. Auffallen tut es erst, wenn eine Abrechnung strittig wird, und teuer ist nicht das Nachschlagen, sondern die Nacharbeit dahinter.

Alles von Hand, ohne System

Das größte Problem ist aktuell der enorme Aufwand und die wenige Automatisierung.

Mitarbeiter, E-Commerce-Plattform für Gesundheitsprodukte

Die Arbeit ist nicht schwer, sie ist lang, und genau solche Arbeit produziert Fehler in Zeile zweihundert. Die Tabelle ist außerdem eine Momentaufnahme: In dem Moment, in dem sie fertig ist, ist sie überholt. Sie überlebt, weil sie die einzige Fassung des Prozesses ist, die jemals aufgeschrieben wurde.

Sehen, was eine Verordnung tatsächlich kostet

Ein Präparat mit drei Preisebenen darunter, Listenpreis, Rabattvertrag und Import, die günstigste Option markiert, daneben eine Preisverlaufskurve

Die Plattform ist auf die preisgünstige Verordnung unter dem Aspekt von Rabattverträgen, AMNOG und Importen ausgelegt. Statt Preisänderungen selbst nachzuhalten, schlagen Sie den Verlauf zu einem Präparat nach und vergleichen ihn in derselben Ansicht mit den Alternativen.

  • Preisverlauf zum Präparat statt eigener Änderungsverfolgung
  • Preisvergleich über Aut idem und Generikagruppen
  • Preisberechnung für Heil- und Hilfsmittel, hinterlegt mit ABDA-Artikelstamm und Transparenzliste AVWG
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Das Arzneimittel hinter dem Code finden

Ein Suchfeld für einen Wirkstoff fächert sich in verknüpfte Ebenen für MedDRA, ATC Code und Dosierungen auf

Die Prüfung einer Verordnung beginnt damit, zu identifizieren, was verordnet wurde und wofür. Sie schlagen Indikationen von Arzneimitteln auf Basis von MedDRA, ATC und Dosierungen nach, sodass klinischer Kontext und Produktdatensatz an derselben Stelle liegen.

  • Indikationen auf Basis von MedDRA, ATC und Dosierungen
  • Wirkstoffrecherche über die Pharmazeutische Stoffliste
  • Eine Abfrage läuft parallel über 25+ Datenbanken, deutsche und internationale Präparate in derselben Suche
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Nicht nur den Preis prüfen, sondern die Regel

Eine Verordnungszeile mit Statusmarkern für Verordnungseinschränkung und Therapiehinweis, verknüpft mit den Anlagen der Arzneimittel-Richtlinie

Eine Verordnung kann korrekt bepreist und trotzdem nicht verordnungsfähig sein. Die Plattform führt Verordnungseinschränkungen und Therapiehinweise gemäß den Anlagen der Arzneimittel-Richtlinien mit.

  • Verordnungseinschränkungen je Präparat
  • Therapiehinweise neben der Einschränkung, referenziert auf die Anlagen der Arzneimittel-Richtlinien
  • Nachschlagbar dort, wo Sie die Verordnung prüfen, nicht in einem separaten Dokument
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Das amtliche Dokument, nicht die Kopie davon

Ein Präparat mit gestapelten Dokumenten daneben für Fachinformation, Packungsbeilage und amtliche Zulassungsinformation, jeweils mit Aktualisierungsstempel

Hinter jeder Bewertung muss eine Quelle stehen, auf die Sie zeigen können. Sie erhalten Packungsbeilage und Fachinformation mit amtlicher Zulassungsinformation, hinterlegt am Produktdatensatz statt abgelegt an anderer Stelle.

  • Packungsbeilage und Fachinformation je Präparat
  • Amtliche Zulassungsinformation am Datensatz, Quelle ist das German SMPC Drug Dictionary
  • Aktuelle Meldungen zeigen, was sich geändert hat
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Arzneimitteldaten für Krankenkassen, Rezepte und Abrechnungen in einer Suche prüfen

pharmazie.com ist eine B2B-Arzneimitteldatenbank, mit der Kassenteams ein Rezept oder eine Abrechnung in einer einzigen Suche auf Korrektheit und Wirtschaftlichkeit prüfen. Statt zwischen Preislisten, Generikagruppen und Quelldokumenten zu wechseln, identifizieren Sie das Verordnete, sehen den Preis, vergleichen substituierbare Alternativen und öffnen das amtliche Dokument hinter der Entscheidung, alles aus einem Ergebnis.

Sehen, was ein Rezept tatsächlich kostet

Der heutige Listenpreis ist nur die halbe Auskunft. Für die Wirtschaftlichkeitsprüfung müssen Sie wissen, wie sich ein Preis entwickelt hat und welcher preisgünstigere Weg möglich gewesen wäre. Die Preishistorie gehört zu jedem Produktdatensatz, sodass Sie nachschlagen, was ein Artikel an einem zurückliegenden Datum gekostet hat, statt es zu rekonstruieren. Genau das macht eine Rabattdifferenz oder eine Retaxation belastbar. Rabattverträge, AMNOG und Importe fließen in die Sicht der preisgünstigen Verordnung ein.

Aut idem und Generikagruppen so vergleichen, wie Substitution funktioniert

Die Kernfrage jeder Prüfung ist, ob ein günstigeres, substituierbares Produkt hätte abgegeben werden müssen. Sie vergleichen Preise über die Aut-idem- und Generikagruppen, mit der Transparenzliste im Hintergrund, sodass der wirtschaftliche Grund für eine Substitution in einem Vergleich sichtbar wird und nicht mühsam von Hand zusammengetragen werden muss. Das ist der am besten abgedeckte Bedarf in diesem Segment.

Nicht nur den Preis prüfen, sondern die Regel

Ein Rezept kann korrekt bepreist und trotzdem nicht verordnungsfähig sein. Die Plattform führt Verordnungseinschränkungen und Therapiehinweise, und Sie schlagen die Indikation hinter einem Code nach MedDRA, ATC und Dosierung nach, sodass Sie das Arzneimittel gegen die Erkrankung prüfen, für die es ausgestellt wurde. Hinter jeder Bewertung steht das amtliche Dokument: Fachinformation und Gebrauchsinformation mit amtlicher Zulassung, keine Abschrift davon.

Wo die ehrlichen Grenzen liegen

Manches kann keine Datenquelle einer Kasse liefern, und das sagen wir hier lieber deutlich. Der in einem Rabattvertrag vereinbarte Betrag ist vertraulich und nicht öffentlich, Sie sehen also die Vertragsabdeckung je Produkt und Kasse, nicht die verhandelte Zahl. Festbeträge sind enthalten, auch die je einzelne Kasse aufgeschlüsselte Zuzahlungen. Alles für die Prüfung stammt aus amtlichen Quellen, konsolidiert aus 25+ Datenbanken.

An Ihren eigenen Fällen testen

Am schnellsten beurteilen Sie die Passung in einer 30-minütigen Demo mit Ihren Daten. Bringen Sie einen Stapel Rezepte oder Abrechnungen mit, die Sie gerade prüfen, und wir gehen sie live durch.

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Mehr Klarheit, schnellere Recherche und schnellere Entscheidungen.

Ich arbeite täglich mit dem Modul ABDA-Artikelstamm Preise. Dapou Pharma ist Pharmagroßhändler und Parallelvertreiber und benötigt Zugang zu verlässlichen und aktuellen Arzneimittelpreisen. Das Beste an pharmazie.com ist, dass man immer weiß, welches Produkt in welchem Land vertrieben wird. Auch die Kontaktdaten von Arzneimittelherstellern und Zulassungsinhabern sind sehr hilfreich.
1000+ Pharmazeutische Professionals vertrauen unseren Daten
Ich nutze pharmazie.com derzeit mehrmals pro Woche für den Zugriff auf die ABDA-Datenbank bzw. das deutsche Fachinformations-Arzneimittellexikon, das Archiv außer Handel gegangener Arzneimittel und internationale Fachinformations-Arzneimittel. So bleibe ich stets auf dem aktuellen Stand. Ich bin mit der Plattform von pharmazie.com sehr zufrieden, vielen Dank an das Team!
Wir nutzen die ABDA-Datenbank der deutschen Fertigarzneimittel und die internationalen Arzneimittel, um unseren Kunden, insbesondere Apotheken und Kliniken, internationale Beschaffungsmöglichkeiten für vor Ort nicht verfügbare Arzneimittel anzubieten (in Deutschland etwa Einzelimporte gemäß § 73 Abs. 3 AMG). Vielen Dank für Ihren schnellen und hervorragenden Service!
Der Einsatz der ABDA-Datenbank CAVE und der ABDA-Datenbank Interaktionen ist für die Lehre am Pharmakologischen Institut sehr wertvoll, da es kein anderes vollständiges Verzeichnis aller in Deutschland zugelassenen Arzneimittel gibt. Auch gibt es kein so gutes und verlässliches Programm wie die Module CAVE und Interaktionen, um auf Wechselwirkungen zu prüfen, das wir regelmäßig im Rahmen der Kursaufgaben nutzen.
Wir sind Anbieter von Praxisbedarf und nutzen die Plattform für die Preisstrategie gegenüber Krankenkassen. Wir sind mit pharmazie.com sehr zufrieden, weil alles schnell und leicht zu finden ist und sich alle Produkte über die Freitextsuche aufrufen lassen.

Fragen die wir oft in Demos hören

Enthält pharmazie.com dieselben Arzneimittelpreisdaten wie die deutsche Standard-Taxe?
Sehe ich historische Preisentwicklungen und Preisänderungen?
Wie sind Rabattverträge abgebildet?
Kann ich Aut idem und Generikagruppen vergleichen?
Sind Festbeträge und Zuzahlungen je Krankenkasse enthalten?
Wie aktuell sind die Daten und aus welchen Quellen stammen sie?
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